次の受給者証・医療券等をお持ちの方は、合わせてお出し下さい。
老人保険医療受給者証、 （福）医療券、育成医療券、（障）受給者証、（都）・（特）など特定疾患医療券、継続療養証明書、その他

労災・公務災害、生活保護の場合は所定の書類をお出し下さい。